TUMORES ESPINHAIS E MEDULARES

Introdução

Tumores espinhais e intramedulares são neoplasias que se desenvolvem nas estruturas da coluna vertebral ou diretamente no tecido da medula espinhal. O tratamento destas condições é complexo e exige uma abordagem multidisciplinar que pode incluir terapias medicamentosas, radioterapia e procedimentos cirúrgicos. Este artigo visa elucidar algumas das principais estratégias de tratamento.

Tipos de Tumores

Antes de avançar para o tratamento, é fundamental distinguir os tipos de tumores:

– Extradurais: Tumores que crescem fora da dura-máter, geralmente metastáticos.

– Intradurais-Extramedulares: Crescem dentro da dura-máter, mas fora da medula espinhal.

– Intramedulares: Tumores que se originam dentro da medula espinhal.

Opções de Tratamento Não-Cirúrgico

Radioterapia

Utilizada frequentemente em tumores metastáticos e em alguns casos de tumores primários, especialmente quando a cirurgia é contraindicada.

Quimioterapia

Aplicável principalmente em tumores que respondem bem a agentes quimioterápicos, como o ependimoma e o astrocitoma anaplásico.

Monitoramento

Para tumores de crescimento lento e assintomáticos, o monitoramento periódico através de exames de imagem pode ser uma opção viável.

Abordagens Cirúrgicas

Laminectomia

Consiste na remoção de parte da lâmina vertebral para acessar o tumor. Esta técnica é mais frequentemente usada para tumores extradurais.

Ressecção Total ou Parcial

O objetivo é remover o máximo de tecido tumoral possível, limitando o risco de déficits neurológicos. Técnicas modernas de mapeamento cortical e monitorização intraoperatória facilitam este processo.

Biópsia Percutânea

Para tumores vertebrais cujo diagnóstico seja duvidoso, uma biópsia pode ser realizada para determinar o tipo e o grau do tumor, orientando o tratamento subsequente.

Tecnologias Auxiliares

Neuronavegação Cirúrgica

Utiliza imagens em tempo real para auxiliar na localização precisa do tumor, melhorando a eficácia da ressecção.

Monitorização Eletrofisiológica

Tecnologia em que a condução elétrica dos nervos e da medula é monitorada e testada em tempo real durante a cirurgia, reduzindo o risco de danos e piora neurológica.

Aspirador Ultrassônico
Moderno equipamento que, ao mesmo tempo que aspira, quebra as células tumorais através de microvibrações de alta frequência, reduzindo a tração do tecido saudável e também o tempo cirúrgico.

O tratamento de tumores espinhais e intramedulares é altamente especializado e requer uma abordagem multidisciplinar. Novas tecnologias e técnicas cirúrgicas continuam a evoluir, oferecendo melhores resultados e menores riscos para os pacientes. É fundamental que o tratamento seja planejado e executado por uma equipe de especialistas experientes para garantir o melhor resultado possível.