ANEURISMA CEREBRAL

O aneurisma cerebral pode ser diagnosticado em exames de rotina, demandando acompanhamento regular, ou apenas quando já rompeu — situação que exige uma intervenção de urgência.

De acordo com suas características, os aneurismas cerebrais podem ser classificados em:

1) Não-rotos: são aneurismas descobertos em exames de rotina e que demandam aconselhamento periódico junto a um neurocirurgião. Um paciente pode viver por anos com um aneurisma, sem que a alteração impacte em sua saúde.

Entretanto, é indispensável que essa pessoa se consulte de forma regular com um médico neurocirurgião. Esse profissional indicará exames regulares como a angiotomografia, angioressonância ou angiografia cerebral. O neurocirurgião também poderá identificar fatores de risco para o rompimento do aneurisma, assim como indicará medidas para que esse paciente tenha qualidade de vida e menores chances de evolução da doença para um caso grave. As principais medidas para evitar o aumento dos aneurismas e ruptura são o controle da pressão arterial, dos níveis de colesterol e a cessação do tabagismo.

Vale a pena ressaltar que o tratamento de um aneurisma cerebral não roto bem planejado, seja por cirurgia ou tratamento endovascular, é muito seguro e com ótima evolução para o paciente, permitindo na grande maioria dos casos retorno à vida normal.

2) Rotos – Hemorragia subaracnóidea (HSA): por se tratar de um caso grave, já que ocorreu o rompimento do aneurisma cerebral, a primeira medida assim que o indivíduo é socorrido e encaminhado ao hospital é a realização de exames para identificar a gravidade da hemorragia e oferecer suporte adequado em Unidade de Terapia Intensiva, além da avaliação do neurocirurgião.

A tomografia computadorizada do crânio nos fornece o diagnóstico do sangramento e, em alguns casos, pode ser necessária uma punção liquórica (quando a tomografia apresentou resultado inconclusivo). O próximo passo é determinar a causa da hemorragia através de exames como a angiografia cerebral. Caso a angiografia não identifique a causa da Hemorragia, outros exames podem ser realizados como a ressonância magnética. A verificação da causa do sangramento vai ajudar na determinação da gravidade da doença e colaborar para decidir o melhor protocolo para o tratamento.

Nos casos de aneurisma cerebral como causa da hemorragia, é imprescindível que o tratamento ocorra o mais rápido possível. Somente dessa forma podemos prevenir que o aneurisma não sangre novamente no cérebro. Podemos falar de duas metodologias distintas para o tratamento do aneurisma roto: 1) a cirurgia neurológica, que se caracteriza pela clipagem do aneurisma com microcirurgia ou 2) o tratamento endovascular.

A escolha por uma ou outra modalidade de tratamento depende de fatores como o estado clínico do paciente, a experiência das equipes de neurocirurgia e cirurgia endovascular, estrutura do hospital em que o paciente está internado e a localização, conformação do aneurisma no cérebro.

A clipagem do aneurisma por microcirurgia cerebral (utilizando- se de um microscópio) consiste na aplicação de um clipe no aneurisma com sua exclusão da circulação de sangue.

O tratamento endovascular consiste na oclusão do aneurisma através de molas que são inseridas no interior do aneurisma ou através de stents para excluir o aneurisma da artéria cerebral.

É importante que o paciente seja assistido de forma efetiva e multiprofissional, com envolvimento de neurocirurgiões experientes no manejo dessa grave doença e em Unidade de Terapia Intensiva com recursos adequados para o tratamento do aneurisma cerebral e de suas possíveis complicações como:

1) vasosespasmo cerebral (fechamento das artérias cerebrais decorrente da irritação da hemorragia subaracnóide nos vasos cerebrais);
2) distúrbios do sódio;
3) riscos de ressangramento do aneurisma e outras.

Como mencionado, o aneurisma é uma doença grave que, quando não diagnosticada de forma precoce, pode evoluir para um caso emergencial de ruptura que resulta na hemorragia cerebral. Logo, caso tenha casos na família ou apenas queira verificar a saúde de suas artérias cerebrais, agende uma consulta com um dos neurocirurgiões da Clínica Neuro SP.